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O que é Hidradenite Supurativa?

A Hidradenite Supurativa (HS) é uma doença crônica da pele que afeta homens e mulheres, geralmente surgindo após a puberdade. Embora seja uma condição desafiadora, o diagnóstico precoce e o acompanhamento com uma equipe multidisciplinar — incluindo a estomaterapia — são fundamentais para controlar os sintomas e devolver a sua qualidade de vida.

Você ou alguém que você conhece sofre com feridas dolorosas que vão e voltam em regiões como axilas, virilha ou debaixo dos seios? Lidar com essas lesões pode ser desgastante, mas você não está sozinho.

O que causa a Hidradenite Supurativa?

Tudo começa com uma inflamação na raiz dos pelos (os folículos pilosos). Nosso corpo pode apresentar uma dificuldade em eliminar a queratina, o que acaba “entupindo” esses folículos.

FONTE: Best practice in the management of hidradenitis suppurativa lesions

Com o tempo, esses folículos bloqueados se rompem por baixo da pele. Isso libera bactérias e outras substâncias nas camadas mais profundas da pele, gerando uma forte resposta inflamatória. É importante destacar que a HS não é uma doença contagiosa e não é causada por falta de higiene

Como as lesões evoluem?

As lesões da hidradenite supurativa costumam passar por diferentes estágios:

• Fase Inicial: Começam como cravos (comedões), bolinhas vermelhas, espinhas ou nódulos dolorosos e fechados sob a pele.
• Fase de Agravamento: Com a progressão da inflamação, formam-se abscessos dolorosos.
• Fase Avançada: Surgem os chamados túneis debaixo da pele, além de úlceras. Nesses casos, as feridas se abrem e começam a drenar uma grande quantidade de secreção (exsudato).

FONTE: Best practice in the management of hidradenitis suppurativa lesions

Essas feridas abertas são difíceis de cicatrizar, causam muita dor e frequentemente exalam um odor forte, devido à ação das bactérias no local. Se a doença não for tratada e chegar a um nível grave, pode deixar cicatrizes grossas (em formato de cordão) e causar desfiguração permanente na pele.

O impacto no dia a dia do paciente

A hidradenite supurativa é uma doença que vai muito além da pele, afetando profundamente a rotina e o emocional:

• Restrição de Movimentos: A dor intensa e a necessidade de usar curativos volumosos dificultam a caminhada, a prática de esportes e até a realização de tarefas simples;
• Sono e Cansaço: A dor contínua prejudica o sono, levando à fadiga;
• Desafios com o Vestuário: Para acomodar os curativos e tentar esconder manchas de secreção, muitos pacientes precisam adaptar suas roupas. É comum o uso de calças sem costura, cuecas masculinas ou sutiãs sem aro para evitar o atrito, o que pode gerar constrangimento e afetar a autoestima;
• Isolamento: O desconforto com o odor e a dor muitas vezes prejudica a socialização e os relacionamentos íntimos.

Como o médico faz o diagnóstico?

O diagnóstico é clínico, geralmente feito por um dermatologista, observando três critérios principais:

1. Tipo de lesão: Presença de nódulos, abscessos ou túneis;
2. Localização: Aparecimento nas áreas clássicas, como axilas, virilha, períneo, nádegas ou região inframamária;
3. Recorrência: Surgimento de mais de duas lesões no período de 6 meses.

O tratamento da Hidradenite Supurativa

Como a HS é uma doença complexa, o tratamento ideal envolve vários profissionais de saúde (dermatologistas, estomaterapeutas, cirurgiões, nutricionistas e psicólogos).

O tratamento médico ataca a inflamação de dentro para fora, utilizando medicamentos como antibióticos, anti-inflamatórios, corticoides e terapias biológicas modernas. Em casos moderados a graves, onde os remédios não são suficientes, cirurgias para a retirada das lesões e dos túneis podem ser indicadas.

O papel essencial da estomaterapia no cuidado das feridas

Enquanto a medicação age no organismo, as feridas precisam de cuidado imediato, contínuo e especializado. É aqui que o enfermeiro estomaterapeuta faz toda a diferença para o alívio rápido dos sintomas.

O acompanhamento especializado em feridas oferece:

• Limpeza Antimicrobiana Segura: O excesso de bactérias nos túneis e abscessos pode formar o biofilme (uma capa protetora de bactérias que impede a cicatrização). A limpeza com produtos específicos ajuda a quebrar essa barreira e reduzir o mau cheiro;
• Curativos de Alta Tecnologia: Substituímos curativos que grudam e vazam por opções modernas que absorvem a secreção de forma eficaz, reduzem a dor, controlam o odor e dão mais liberdade de movimento;
• Proteção da Pele ao Redor: O líquido que sai da ferida é ácido e causa dermatite (assaduras graves) na pele saudável. Utilizamos filmes de barreira e protetores cutâneos para evitar que a pele ao redor da ferida se machuque ainda mais.

Se você convive com a Hidradenite Supurativa, não adie a busca por ajuda. O acompanhamento regular com especialistas garante o controle da inflamação, o manejo correto das feridas e a recuperação do seu bem-estar.

Referências

Swoboda L, Chaffin AE, Horissian M, Kelso M, LeBlanc K, Lee RB, Ortega-Loayza AG, Riley J, Sayed C, Dissemond J, Fitzgerald D, Gethin G, Schofield A, Voegeli D. Best practice in the management of hidradenitis suppurativa lesions. J Wound Care. 2025 Jul 1;34(Suppl 7b):S1-S27.