A gastrostomia é um procedimento que cria um acesso direto ao estômago por meio de uma sonda inserida pela parede abdominal.
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Ela é indicada para pacientes que não conseguem se alimentar pela boca de forma segura, mas que mantêm o funcionamento normal do sistema digestivo.
A principal finalidade da gastrostomia é garantir nutrição enteral, hidratação e administração de medicamentos por um período prolongado, contribuindo para a manutenção do estado nutricional e da qualidade de vida.
Como a gastrostomia é feita?
Existem diferentes técnicas para realizar a gastrostomia, mas a mais utilizada atualmente é a Gastrostomia Endoscópica Percutânea (GEP). Nesse procedimento, a sonda é posicionada diretamente no estômago com auxílio de um endoscópio, sem necessidade de uma grande cirurgia.
Por ser um método minimamente invasivo, a GEP apresenta diversas vantagens, como menor tempo de internação, recuperação mais rápida e menor risco de complicações quando comparada à cirurgia convencional.
Em algumas situações específicas, pode ser indicada a gastrojejunostomia endoscópica (GEP-J), na qual a extremidade da sonda é posicionada no intestino delgado para pacientes selecionados que apresentam intolerância à alimentação gástrica.
Quando a gastrostomia é indicada?
A gastrostomia costuma ser indicada quando há necessidade de alimentação enteral por mais de 30 dias e o paciente não consegue ingerir alimentos suficientes pela boca.
As principais indicações incluem:
- Acidente Vascular Cerebral (AVC);
- Doença de Parkinson;
- Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA);
- Demências;
- Câncer de cabeça, pescoço ou esôfago;
- Traumatismo craniano;
- Paralisia cerebral;
- Disfagia (dificuldade para engolir).
Cada paciente deve ser avaliado individualmente pela equipe de saúde para definir o momento ideal da colocação da sonda.
Quais são as principais complicações da gastrostomia?
Embora seja um procedimento seguro, algumas complicações podem ocorrer, principalmente quando os cuidados diários não são realizados corretamente.
As mais frequentes são:
- Infecção ao redor do estoma;
- Vazamento de conteúdo gástrico;
- Dermatite periestomal;
- Obstrução da sonda;
- Retirada acidental da gastrostomia;
- Sangramento local;
- Pneumonia por aspiração em pacientes de maior risco;
- Síndrome do anteparo interno sepultado (Buried Bumper Syndrome).
A maioria dessas complicações pode ser evitada com acompanhamento de um estomaterapeuta e cuidados simples no dia a dia.
Como cuidar da gastrostomia?
Os cuidados diários são fundamentais para prolongar a vida útil da sonda e reduzir o risco de complicações.
As principais recomendações incluem:
- Realizar higiene diária do estoma com água e sabonete neutro;
- Manter a pele ao redor da gastrostomia limpa e seca;
- Lavar a sonda antes e após cada dieta e administração de medicamentos;
- Utilizar medicamentos líquidos sempre que possível;
- Observar diariamente sinais de vermelhidão, secreção, dor ou vazamentos;
- Evitar tração da sonda;
- Após a cicatrização completa, realizar a rotação da sonda conforme orientação da equipe de saúde.
Após a colocação da gastrostomia, o trajeto entre o estômago e a pele costuma estar completamente cicatrizado em aproximadamente quatro semanas. Durante esse período, qualquer saída acidental da sonda deve ser considerada uma urgência médica.
Quando procurar atendimento médico?
Procure assistência imediatamente se houver:
- Saída acidental da sonda;
- Febre;
- Dor intensa;
- Secreção purulenta;
- Sangramento persistente;
- Dificuldade para administrar a dieta;
- Vazamento importante de conteúdo gástrico.
O tratamento precoce reduz significativamente o risco de complicações mais graves.
O papel do enfermeiro estomaterapeuta
O acompanhamento do enfermeiro estomaterapeuta é essencial para garantir a adaptação do paciente à gastrostomia. Esse profissional realiza a avaliação do estoma, orienta pacientes e familiares sobre os cuidados corretos, previne complicações e trata alterações da pele ao redor da sonda.
Fonte: Estomaterapeuta Lisliane Medeiros
Com educação em saúde e acompanhamento especializado, é possível reduzir reinternações, aumentar a segurança do tratamento e proporcionar mais conforto e qualidade de vida ao paciente.
Entenda o essencial
A gastrostomia é uma alternativa segura e eficaz para pessoas que necessitam de alimentação enteral prolongada. Quando indicada corretamente e associada aos cuidados adequados, permite manter o estado nutricional, reduzir complicações e oferecer mais qualidade de vida.
O sucesso do tratamento depende não apenas da colocação da sonda, mas também da atuação integrada da equipe multiprofissional e da participação ativa do paciente e de seus cuidadores nos cuidados diários.
