O que é

A úlcera de Martorell ou úlcera isquêmica hipertensiva de Martorell é uma ferida extremamente dolorosa, geralmente surge na face látero-dorsal da panturrilha ou na região do tendão de Aquiles com envolvimento em ambas as pernas em 50% dos casos. Os pacientes muitas vezes dependem de fortes analgésicos. As pessoas que têm essa doença são hipertensas há anos e geralmente tomam anti-hipertensivos. As lesões podem surgir de forma espontâneas ou após algum trauma local.

Foto de uma lesão com coloração amarelada e pele ao redor com cor vermelha. Abaixo da lesão, encontra-se uma régua medindo a lesão.

Fonte: Artigo “Clinical characteristics of Martorell hypertensive ischaemic leg ulcer

Como se apresenta

A característica clínica da úlcera de Martorell normalmente revela uma ferida com tecido cor preta, necrose, ou amarelo, esfacelo, e bordas vermelho-arroxeadas.  A ulceração geralmente é precedida por uma pigmentação e “manchas nas canelas”. A área necrótica é frequentemente progressiva e lesões ao redor podem ocorrer.

Como ocorre

Essas feridas são resultados da isquemia cutânea a nível capilar, e o infarto local causa dor muito forte e quase intratável, independente da posição ou atividade da perna. Essas úlceras extremamente dolorosas comumente perturbam o sono, fato que auxilia na diferenciação das úlceras venosas de perna. Outro dado importante é que  a dor não é exacerbada com exercícios, elevação de membros ou outras atividades típicas que agravam úlceras arteriais isquêmicas de perna.

Foto de uma ferida em uma perna, com coloração preta e pele ao redor avermelhada.

Fonte: Artigo Arteriolosclerotic ulcer of Martorell

Quais profissionais buscar

A avaliação vascular é necessária no início de qualquer plano de tratamento de úlceras de perna. Os pacientes com úlceras de Martorell possuem pulsos pedioso e tibial palpáveis, no entanto, pode haver comprometimento arterial que pode alterar esses sinais.

No manejo das úlceras de Martorell, é essencial adotar uma abordagem abrangente que inclui o controle da pressão arterial, a cessação do tabagismo e a terapia de compressão, especialmente quando há doença venosa coexistente. Entre as opções de tratamento, a cirurgia se destaca como a abordagem mais rápida e eficaz. A redução da dor, frequentemente observada já no primeiro dia após a operação, é crucial para o processo de recuperação.

O estomaterapeuta desempenha um papel fundamental nesse processo. Este especialista é responsável por avaliar as lesões, oferecer o tratamento mais adequado para acelerar a cicatrização, além de aplicar técnicas de compressão para promover a recuperação do membro afetado.

Foto de uma perna em uso de terapia compressiva multicomponente.

Fonte: Arquivos pessoais

Contar com uma equipe qualificada não apenas facilita o seu processo de recuperação, mas também transforma sua experiência de recuperação em algo positivo e gratificante. Investir em cuidados especializados é garantir um caminho mais seguro e eficaz rumo à cicatrização, com menos dor e uma qualidade de vida elevada. Lembre-se, você não está sozinho nessa jornada com o suporte certo, cada passo pode ser dado com confiança e esperança para um futuro.

Referências

Alavi A, Mayer D, Hafner J, Sibbald RG. Martorell hypertensive ischemic leg ulcer: an underdiagnosed Entity. Adv Skin Wound Care. 2012, 25(12): 563-72.

Karppinen JJ, Kallio M, Lappalainen K, Lagus H, Matikainen N, Isoherranen K. Clinical characteristics of Martorell hypertensive ischaemic leg ulcer. J Wound Care. 2023, 32 (12): 797-804.

Olá, sou Lisliane

Enfermeira pela USP, com especialização em saúde do adulto e do idoso pela USP e estomaterapeuta com habilitação em laserterapia. Atuo no tratamento avançado de lesões, estomias e na reabilitação de pessoas com incontinência fecal e urinária

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