Queimadura dói, assusta e dá aquela vontade de fazer alguma coisa depressa. A boa notícia é que o cuidado mais importante das primeiras horas também é o mais simples, e você provavelmente tem ele em casa: água corrente.
O que você faz nessa primeira meia hora interfere na profundidade que a lesão vai atingir, no tempo que ela vai levar para fechar e na cicatriz que pode ficar.
O que é uma queimadura de segundo grau?
A queimadura de segundo grau é aquela que atravessa a camada mais externa da pele (a epiderme) e atinge a camada de baixo (a derme). É ela que forma bolha — a de primeiro grau, como a queimadura de sol, não forma.
Sentir menos dor não significa que a queimadura seja mais leve. Na queimadura profunda, as terminações nervosas da pele foram atingidas, e é justamente por isso que ela dói menos.
A profundidade real de muita queimadura só aparece depois de 48 a 72 horas, faz parte de como a lesão evolui.
Por quanto tempo esfriar a queimadura, e com qual água?
Use água corrente da torneira, por pelo menos 20 minutos. Comece o quanto antes — mas, se não deu para começar na hora, ainda vale a pena: o resfriamento continua ajudando se for iniciado ou completado até 3 horas depois da queimadura.
Fonte: Imagem gerada por Inteligência Artificial
Vinte minutos com a torneira aberta parecem muito tempo, e é normal ter vontade de encerrar antes. Só que é esse tempo que interrompe o dano que continua acontecendo no tecido mesmo depois que o calor já saiu, e que reduz a chance de a lesão aprofundar e de precisar de enxerto de pele.
Gelo e água gelada não servem para isso. Eles fecham os vasos da região e pioram a circulação bem onde ela já está comprometida.
Em volta desses 20 minutos, alguns cuidados fazem diferença:
- Interrompa a fonte de calor primeiro. Se a roupa estiver em chamas, a pessoa deve parar, deitar e rolar no chão. Correr alimenta o fogo, que sobe em direção ao rosto;
- Não arranque a roupa que estiver grudada na pele. Puxar rasga a pele viva que está por baixo e faz sangrar. Deixe onde está e leve a pessoa assim para o atendimento;
- Tire anel, pulseira e relógio perto da área queimada, porque eles guardam calor e apertam quando o local incha;
- Não passe nada além de água. Manteiga, óleo, pasta de dente e borra de café pioram a lesão;
- Esfrie a área queimada, não a pessoa inteira. Em criança pequena, idoso e queimadura extensa, mantenha o resto do corpo agasalhado durante o resfriamento, porque essas pessoas perdem calor com facilidade.
Pode estourar a bolha da queimadura?
Em casa, não estoure. A bolha íntegra funciona como uma cobertura natural: ela protege a ferida do ambiente, mantém a umidade de que o tecido precisa para cicatrizar e ajuda a diminuir a dor.
É normal se assustar com o tamanho que a bolha alcança em algumas horas, e é comum achar que furar vai aliviar. Não vai — e ainda abre uma porta de entrada para bactérias.
Fonte: Imagem gerada por Inteligência Artificial
No serviço de saúde, a conversa é outra. O estomaterapeuta pode decidir retirar a pele da bolha em algumas situações: quando ela é muito grande, quando a parede é fina demais, quando já estourou em parte ou quando está suja. Nesses casos, ela deixa de proteger e passa a atrapalhar a limpeza da ferida. Essa decisão é de quem examina a lesão.
Se a bolha romper sozinha, lave a região com água e sabão neutro, cubra com uma gaze que não grude e procure avaliação. Não arranque a pele que ficou solta.
Quando a queimadura precisa de pronto-socorro?
Vá ao pronto-socorro no mesmo dia se houver:
- Bolha grande, ou várias bolhas juntas;
- Surgimento de ferida na queimadura;
- Queimadura no rosto, nos pés ou nos genitais, se é maior que a sua palma da mão;
- Criança pequena ou pessoa idosa, porque a pele nos extremos de idade é mais fina e a queimadura tende a ser mais profunda;
- Se piorou nas primeiras 48 horas.
Procure avaliação também se aparecer sinal de infecção — dor que aumenta, vermelhidão que se espalha, pus ou febre — ou se a queimadura não tiver fechado em duas semanas.
Quem cuida da queimadura depois do pronto-socorro?
Quem cuida é o enfermeiro estomaterapeuta. A estomaterapia é a especialidade da enfermagem em feridas, estomias e incontinências.
O médico conduz o que é dele: o controle da dor com medicação, o antibiótico quando é o caso, a decisão cirúrgica e o enxerto. O estomaterapeuta conduz a ferida, troca após troca:
- Avalia o fundo da ferida (o leito) a cada curativo, para saber se ela está evoluindo ou se estacionou;
- Escolhe a cobertura adequada a cada fase, porque a que se usa sobre uma bolha íntegra não é a mesma da ferida já aberta;
- Retira o tecido morto, procedimento chamado desbridamento, para que o tecido novo tenha espaço para crescer;
- Cuida da pele em volta, que costuma ficar frágil e amolecida pela umidade da secreção;
- Controla a dor da troca, escolhendo material que não gruda no fundo da ferida;
- Reconhece a infecção cedo, para acionar o médico na hora certa;
- Orienta o curativo em casa e a proteção da cicatriz depois que a ferida fecha.
Perguntas rápidas
Queimadura de segundo grau demora quanto para sarar? A superficial costuma fechar em menos de duas semanas. A profunda leva de duas a três semanas, às vezes mais. Passar de três semanas aumenta bastante a chance de cicatriz.
Queimadura de segundo grau deixa cicatriz? A superficial em geral não deixa. Na profunda a chance é alta, e ela cresce quanto mais tempo a ferida demora para fechar.
Só passei água por cinco minutos. Ainda dá tempo? Dá. Vale completar o resfriamento até 3 horas depois da queimadura, então vá para a torneira agora.
Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a avaliação e o acompanhamento de um profissional de saúde.
Lisliane Medeiros — Enfermeira estomaterapeuta. Enfermagem e Residência em Saúde do Adulto e do Idoso pela USP, pós-graduação em Estomaterapia pelo Centro Universitário São Camilo.
Fonte: Arquivo pessoal. Estomaterapeuta Lisliane Medeiros
