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São diversas as razões pelas quais as pessoas necessitam ser submetidas a cirurgias para construção de uma nova saída para as fezes, como  doença de Crohn, diverticulite ou câncer. Nesse procedimento é realizada uma abertura no abdômen (intestino) para a eliminação das fezes. A depender da parte do intestino envolvida é denominado colostomia ou ileostomia. A colostomia é feita no cólon, enquanto a ileostomia é realizada no íleo. 

FONTE: A. C. Camargo Cancer Center. Colostomia: é possível reverter o procedimento?

Nas pessoas que possuem colostomia é possível controlar as eliminações intestinais e, com isso, sua reinserção nas atividades sociais, através da técnica da autoirrigação intestinal. Esse procedimento reduz os problemas relacionados à incontinência fecal, às alterações na região periestomia, à troca constante do equipamento coletor, ao controle do odor e aos ruídos desagradáveis, minimizando, dessa forma, os traumas psicossociais.

O que é irrigação da colostomia?

A irrigação intestinal é um procedimento, onde coloca-se um volume de água no intestino grosso, em intervalos regulares e, com isso, ensina-se o intestino a eliminar fezes em um período determinado.

Esse método permite o controle das fezes e uso de um dispositivo oclusor na colostomia, onde a pessoa tem maior autonomia, qualidade de vida, melhora da sua autoestima e na sua estética, pois permite o uso do biquíni, maiô, vestido e blusa, sem expor a estomia.

FONTE: Blog Runcloud Ostomia o que é

FONTE: Plug para Ostomia Coloplast Alterna Conseal Oclusor de Ostoma

É um método seguro, prático e indolor. Indicado em pessoas com colostomia definitiva em cólon terminal, em cólon descendente ou sigmóide. Se faz necessário relatório médico para realização e, a orientação e o treinamento são feitos pelo enfermeiro estomaterapeuta. Este profissional irá orientar e ensinar a pessoa até que ela esteja capacitada para o procedimento. 

Como ocorre a irrigação?

É inserido um volume de água pela colostomia, que irá causar a dilatação do intestino grosso, que estimula a contração e, consequentemente, promove o esvaziamento do conteúdo fecal e de gases. O procedimento tem a finalidade de realizar o treinamento do intestino, para que a evacuação ocorra de forma previsível e controlada, por exemplo, uma vez ao dia ou a cada dois dias. 

O enfermeiro estomaterapeuta é o profissional que irá orientar, treinar e acompanhar a pessoa, em domicílio, até que ela esteja apta para realizar o procedimento sozinha. O tempo varia de 20 a 90 minutos, de acordo com a prática adquirida pela pessoa.

Com isso, a cada procedimento, ocorre o esvaziamento do intestino. Ao final do treinamento se faz uso do plug oclusor, o que permite uma melhor estética e elimina o uso do equipamento coletor.

É importante salientar quem são pessoas elegíveis para o procedimento:

• Pessoas com colostomia terminal e definitiva, em cólon descendente ou sigmóide;
• Devem ter destreza e habilidade física e mental para realizá-lo;
• Não devem ter complicações na estomia como, prolapso, estenose, retração ou hérnia paraestomia grande;
• Não ser pessoa portadora de síndrome de cólon irritável;
• Devem ter boas instalações sanitárias na residência.

Técnica de irrigação:

O estomaterapeuta estará junto ao paciente para orientar e fazer o procedimento. Abaixo, encontram-se os itens que serão utilizados. 

FONTE: Ostomizados – Irrigação

A técnica de irrigação envolve três fases:

• 1ª fase: infusão – dura de cinco a dez minutos;
• 2ª fase: drenagem inicial – dura de dez a 20 minutos;
• 3ª fase: drenagem residual – dura de 30 a 45 minutos.

 O processo de treinamento consiste em três sessões que devem ser programadas sempre no mesmo horário e em dias consecutivos:

1° sessão: É apresentado o equipamento e demonstrada a técnica passo a passo;

2° sessão: Após a constatação dos resultados obtidos com a primeira irrigação, a pessoa relembra a técnica,  e executa com a ajuda do estomaterapeuta, que reforça os pontos principais a serem observados;

3º sessão: A pessoa relembra a técnica e comunica quais os passos, antes de executá-la sob a supervisão do estomaterapeuta. Neste momento, a pessoa é avaliada quanto a capacidade de autoirrigar-se sem auxílio.

Caso o enfermeiro julgue necessário, novas sessões serão marcadas. Após a fase de treinamento, o usuário é orientado a irrigar-se diariamente, sempre no mesmo horário, durante os seis meses seguintes, com no mínimo três visitas domiciliares nesse período.

Após essa etapa, a frequência da autoirrigação poderá ser alterada para 48 ou até 72 horas, em função da resposta intestinal obtida e o sistema oclusor será orientado para a colostomia do paciente.

Esse procedimento promove qualidade de vida, reinserção social e permite a pessoa ter autocontrole sobre as fezes. O enfermeiro estomaterapeuta é o profissional especializado para poder ofertar as orietações e o treinamento até o paciente possuir total capacidade para realizar em si. Busque o melhor para a sua saúde através de bons profissionais.

Referências:

• Lima, AHA.Manual de orientação para irrigação de colostomia. Editora Azul. Belém-PA. 2023.
• Ostomizados. Irrigação. 2015. [cited 2024 Jun 30]. Available from: https://ostomizados.com.br/irrigacao/