Você operou a fimose, voltou para casa com o curativo e, junto com ele, veio a dúvida que pouca gente tem coragem de perguntar na saída: como eu limpo isso agora?
Dá receio de encostar. A região está inchada, os pontos estão ali, e a impressão é de que qualquer movimento pode abrir alguma coisa. Muita gente, por medo, passa dias sem lavar direito.
É normal ter esse receio. Mas, nessa cirurgia, a higiene bem feita é parte do tratamento: é ela que mantém a ferida limpa enquanto a pele se fecha. E dá para fazer sem machucar.
O que é a cirurgia de fimose?
A cirurgia de fimose, chamada postectomia ou circuncisão, é a retirada da pele que cobre a cabeça do pênis (o prepúcio). Ela é indicada quando essa pele é tão apertada que não deixa a cabeça do pênis (a glande) aparecer — o que se chama fimose.
O que fica depois é uma ferida em volta do pênis, logo abaixo da glande, fechada com pontos. Na maioria das vezes, esses pontos são absorvíveis: caem sozinhos ao longo das semanas e não precisam ser retirados. Confirme com a sua equipe qual foi o seu caso.
Por que a higiene é tão importante depois da cirurgia?
A ferida da fimose fica numa região que molha de urina várias vezes por dia, abafada pela roupa e úmida. Esse é o ambiente onde a bactéria cresce com mais facilidade, e a infecção é uma das complicações mais comuns dessa cirurgia, junto com o sangramento.
Manter a região limpa e seca é o que mais está na sua mão para a ferida fechar no tempo esperado. Ferida suja inflama, dói mais e demora mais para cicatrizar.
Quando pode molhar o curativo da fimose?
Nas primeiras 48 a 72 horas, o curativo fica no lugar e não deve ser molhado. No banho, proteja a região e lave o resto do corpo normalmente. Não tire o curativo para urinar.
A retirada do curativo e a liberação para molhar a ferida são definidas pela equipe que operou você.
Se o curativo cair ou molhar antes da hora, avise a equipe e pergunte o que fazer. Não improvise um curativo novo com o que tiver em casa.
Como limpar o pênis depois que o curativo sai?
Depois da liberação, a higiene é feita no banho, com água corrente limpa, todos os dias. Assim:
- Lave as mãos antes de tocar na região. A mão é o caminho mais comum de a bactéria chegar até a ferida;
- Deixe a água morna escorrer sobre o pênis, sem direcionar o jato forte em cima dos pontos. A água corrente lava a urina seca e a secreção sem você precisar esfregar;
- Use sabonete neutro só em volta da ferida e enxágue bem. Resto de sabão irrita a pele que está cicatrizando;
- Não esfregue a linha dos pontos, e não arranque casca nem fio solto. A casca protege a pele nova que está se formando embaixo dela;
- Seque com toques leves, usando uma toalha limpa só para isso ou uma gaze. Umidade parada amolece a pele e favorece a infecção;
- Depois de urinar, seque a ponta do pênis com papel ou gaze limpa, sem esfregar;
- Troque a cueca todo dia, e prefira uma que segure bem o pênis apontado para cima. Ela mantém o curativo no lugar, diminui o inchaço e evita o atrito da ferida com o tecido.
O que não passar na ferida da fimose?
Não passe nada que a sua equipe não tenha indicado. Pomada que sobrou em casa, receita caseira, pó de café, açúcar, álcool e antisséptico colorido não ajudam a ferida a fechar, muitas vezes atrasam a cicatrização e podem levar infecção para dentro dela.
Se foi receitada alguma pomada ou cobertura, use do jeito que foi orientado, na frequência combinada.
O inchaço e a ereção são normais?
Sim. O pênis fica inchado nos primeiros dias, e esse inchaço diminui devagar ao longo das semanas. A cueca firme, que mantém o pênis para cima, ajuda.
A ereção que aparece à noite e ao acordar também é normal e acontece sem você controlar. Ela pode doer, porque estica os pontos, mas não machuca a ferida. A dor passa quando a ereção passa — levantar, andar um pouco e urinar ajuda a ereção a ceder mais rápido.
O que deve ser evitado é a ereção provocada: masturbação e relação sexual puxam a ferida com força e podem abri-la. A orientação é esperar cerca de seis semanas, ou até a ferida estar totalmente fechada. Piscina, mar, bicicleta e esporte de contato também ficam para depois, conforme a liberação da sua equipe.
Quando a ferida da fimose vira sinal de alerta?
Procure o pronto-socorro ou a equipe que operou você no mesmo dia se aparecer:
- Sangramento que não para, mesmo apertando a região com uma gaze limpa por alguns minutos;
- Dor que volta a aumentar, latejante, depois de já ter melhorado — ou febre, pus ou cheiro forte vindo da ferida;
- Dificuldade para urinar, ou a pele do pênis ficando escura.
Se você está preocupado com a aparência da ferida, mesmo sem nenhum desses sinais, isso também é motivo para mostrar a alguém. Não espere a data do retorno.
Quem cuida da ferida depois da cirurgia de fimose?
Quem acompanha a ferida até ela fechar é o enfermeiro estomaterapeuta. A estomaterapia é a especialidade da enfermagem em feridas, estomias e incontinências. O estomaterapeuta conduz a ferida, até ela fechar:
- Avalia a linha dos pontos e a pele em volta, para saber se a ferida está fechando ou se parou;
- Diferencia o que é esperado do que é alerta, como o inchaço normal e o início de uma infecção;
- Escolhe a cobertura quando a ferida precisa de uma, de acordo com a quantidade de secreção;
- Cuida da ferida que abriu, quando algum ponto se solta antes da hora;
- Orienta a higiene em casa, passo a passo, e o que observar entre um retorno e outro;
- Aciona o urologista na hora certa, quando aparece algo que precisa dele.
Perguntas rápidas
Quanto tempo a ferida da fimose leva para cicatrizar? A pele costuma fechar em cerca de seis semanas. O tecido por baixo continua se fortalecendo por alguns meses depois disso. Ferida que ainda está aberta depois desse prazo precisa ser avaliada.
Posso lavar o pênis com sabonete antisséptico? Não é necessário. Água corrente e sabonete neutro em volta da ferida dão conta da limpeza. Antisséptico só se for receitado pela sua equipe.
É normal sair um pouco de sangue nos primeiros dias? Uma mancha pequena no curativo ou na cueca pode acontecer. Sangramento que molha o curativo, escorre ou não para com pressão precisa de atendimento no mesmo dia.
Precisa tirar os pontos da fimose? Na maioria das cirurgias, não: os pontos são absorvíveis e caem sozinhos. Não puxe fio solto. Confirme com a sua equipe o tipo de ponto usado no seu caso.
Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a avaliação e o acompanhamento de um profissional de saúde.
Lisliane Medeiros — Enfermeira estomaterapeuta. Enfermagem e Residência em Saúde do Adulto e do Idoso pela USP, pós-graduação em Estomaterapia pelo Centro Universitário São Camilo.
Fonte: Estomaterapeuta Lisliane Medeiros
